我們都會老...

花了兩個小時在網路上找答案, 還是不知道...

有沒有想過你70歲的時候, 你一個人, 也許單身, 也許另一半走了, 也許有小孩, 也許沒有. 你會怎樣過你的生活??? 湯姆說他會背著背包去旅行看世界... 我說也許到了那個年紀我會懶到一點也不想離開家裡... 但我也不希望自己變成小孩心裡的負擔...



看到一篇台中榮總醫訊“健康生活”
由教學研究部蔡肇基主任寫的,分享給大家：
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老人醫學之難題:
影響老人心理因素
根據 2007 年衛生署資料顯示:台灣地 區 65 歲以上的老人人口,占總人口數的 10.2%。老人心理問題是老人醫療照護上最 常被忽視也最困難處理之問題,我們雖然不 知道問題產生的原因,但是我們卻知道影響 老人心理的因素。唯有瞭解這些因素,才能 降低照護上之困難。

老人心理之變化與社會文化及家庭因素 之關係非常密切。
老一輩從當父母之「主宰角色」退為與 子女彼此「平行」之關係,甚至部份或全部 依靠子女協助之「依賴者」。成年子女若際 遇不順,難免會牽累父母。這些角色的轉 變,心理的調適極為重要。影響心理老化的各種因素:

老人的心理問題,多少有一些障礙,這 些障礙就會造成心理老化,包括:退休、喪 親、老人虐待、婚姻與性生活、社會支持問 題、相關的精神與身體疾病、生活滿意度。

一、退休:
退休是可預測的一樁事件,一種狀態, 也是一個過程,通常發生在 60 餘歲也有 55 歲就退休,卻能活到 95 歲。早有準備、規 劃,才不會有負面效應,若無準備、無規 劃,則退休會產生一種失落感,易帶來壓力 與衝擊,甚至可能造成疾病。退休後若有產 生社會脫離,可能是疾病的徵兆。退休本身並沒有對健康不利,不活動才會造成健康衰 退。退休前身心不佳的人,退休後還是不 佳,甚至更為惡化。退休後有精神疾病的往 往是退休前就有的。

二、喪親:
失去同伴、知音、性伴侶及可信任依靠 的人、發生在身心狀態相對脆弱的老年期、 通常很嚴重,主要原因是不容易找替代的 人。通常老人喪偶傷慟可在 12 個月內漸漸 復原,超過一年造成「慢性悲傷」與複雜化 悲傷,甚至重鬱症,除一般悲痛情緒外,尚 有下列七種症狀:找尋亡者、渴念亡者、腦 中充滿亡者的思想、哭泣、不信亡者已死、 不接受死亡的事實、仍處在於死訊震驚的狀 態。喪偶 3 至 6 個月仍有上述症狀,則 18 個 月後之整體功能、自尊、自信、憂鬱情緒及 睡眠品質都會明顯較差。老年喪偶後的死亡 率或罹病率會上升,罹病率增高是因為喪偶 男性的自殺率是有偶男性的 3.3 倍,但女性 則無差異,喪偶後免疫功能會下降,可長達 一年以上才復原。喪偶後良好適應的因素包 括,有足夠的支持、完好的生理健康及心理 健康等。協助喪偶者,促進抒發傷慟而非壓 抑,過來人經驗分享,台灣老人不善於表 達,協助時應表達關心與支持,而非不斷給 建議。

三、老人虐待:
虐待的層面分生理的、情緒的、性的、
營養的、經濟的。五個層面虐待的行為以 生理或身體虐待、精神心理虐待、性虐 待、忽視或遺棄四種最常見。造成虐待的 原因有照顧者壓力過大及世代衝突。有些 理論認為受虐者早年對子女使用暴力、施 暴的成本低而報酬高:整個家庭系統出問 題等都是可能之原因。

四、婚姻與性生活問題:
已婚者比離婚或寡者更快樂、健康, 也活得更長。婚姻不滿意有關的因素:不 良的溝通、生理健康不佳,及自己或配偶 有疾病。老年男性比女性更滿意婚姻關 係,不良的性生活常起因於老年男性的性 趣比女性高及生病、藥物影響性功能。

五、社會支持問題:
老人從自己的家庭成員、親戚、朋 友、鄰居或是照顧人員得到的協助,支持 的來源以「人際網絡」各方面之結構呈 現。情緒上的支持(提供情緒抒發的管 道)工具性的支持(實質性的支持)訊息 上的支持(提供相關資訊、意見等)。社 會支持是一種資源,是面對壓力的一種因 應方式,可降低壓力帶來的負面影響。有 社會支持的老人,對壓力生活事件(如喪 偶或是健康不佳),有更好的因應。

六、相關的身體與精神疾病:
相關的身體疾病常見的有骨質疏鬆 症、心臟血管疾病及視聽之感官系統老化 相關疾病。相關的精神疾病常見約有老年 憂鬱症、失智症、自殺等,通常不與一般 心理問題混為一談。

七、生活滿意度:
即一種對生活品質的整體評估。成功 的老化-是一種生理健康,心理幸福滿 足,而且適應良好的老化狀態生活滿意度 高是成功老化的基本要件。Berkman 等人 斷面研究發現,生活滿意度高的成功老化 者具有好的生理健康狀態,教育程度、收 入、志工活動、自主有效率的人格特質及 沒有精神症狀。Garfein 等人也發現生活 滿意度高的成功老化者具有較多的社交活 動,較佳的健康及視力,以及過去三年有 較少的重大生活事件。成功過渡到老年期 的人,往往較早之前已經成功達成「自我 統整」且滿意的生活方式。

心理老化結語：
正常的老人也許沒有明顯的身體及精 神之疾病,但經常會有一些心理障礙,這 些障礙通常起因於生活環境及型態的改 變。因此為了降低心理障礙所造成之心理 老化,每個人都應該於步入老年階段之前 預作準備,學習新的策略與因應方式。退 休後歲月仍長,應適當規劃,使退休前後 生活連續且類似,並維持創造性的心態與 活動。活得越老,面對喪親的機會增加, 平時應有心理準備,建立人際網路,互相 支持。已婚者比離婚或鰥寡者更快樂、健 康、長壽,良好的婚姻關係有助於成功老 化。良好的健康及婚姻關係是成功老化的 關鍵因素。生理健康狀態、每日活動狀 態、社交婚姻狀態、社經狀態與宗教信仰 等五項是生活滿意度的決定要素,也是決 定成功老化的要素。
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